图2 全身颤抖↑↑↑

图3 头抖以及唇舌抖↑↑↑

肌肉强直

肌肉强直：肌张力增高，肌肉紧张，肢体运动困难，活动时感到有阻力。

常见临床表现：铅管样强直、齿轮样强直、折刀样强直、卧床翻身困难、猿猴姿势、腰腿疼。

■ 铅管样强直：活动患侧肢体，做被动运动时感觉患侧的手臂向各个方向的阻力是均匀一致的，感觉像用力弯曲软铅管。

图4 铅管样强直↑↑↑

■齿轮样强直：患侧肢体同时伴有肢体颤抖，会出现规律性断断续续的停顿，像转齿轮的感觉。

图5 齿轮样强直↑↑↑

■ 猿猴姿势：四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬，表现为头向前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲。手脚的姿势也很特殊，指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，形成很特殊的“猿猴姿势”。

图6：猿猴姿势↑↑↑

■卧床翻身困难

图7：卧床翻身困难↑↑↑

运动迟缓

运动迟缓：随意运动减少。

常见临床表现：小写症、面具脸、迈步困难、转身停止困难、流涎、吞咽困难、饮水呛咳、走路不甩臂。

■ 小写症：写字也逐渐变得困难，越写越小。

图8：小写症↑↑↑

■ 面具脸：运动障碍发生在面部肌肉时，表情呆板，眨眼减少，双眼凝视前方，好像戴了一副面具似的。

图9：面具脸↑↑↑

■ 起步以及转身停止困难：在起步或转身停止时，难以迈出第一步，且运动较以前缓慢。

图10：起步困难，需要借助助行器↑↑↑

图11：转身困难，全身缓慢转身↑↑↑

■ 走路几乎不甩臂：运动障碍发生在上肢时，活动会减少，性走路两臂摆动幅度减小。

图12：走路双臂摆幅较小↑↑↑

姿势步态异常

姿势步态异常：多发生在帕金森病的晚期，患者不能及时调整姿势或体位而出现的平衡障碍。

常见临床表现：身子前倾，重心迁移，步伐小而越走越快（小碎步），不能及时停步，称为“慌张步态”。

图13：异常姿势↑↑↑

图14：慌张步态↑↑↑

编者按

非运动症状：精神障碍、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱。

■ 精神障碍：多出现在疾病的晚期，患者会出现包括抑郁、焦虑、幻觉、痴呆等症状。

■ 睡眠紊乱：70%的帕金森病患者存下睡眠障碍，包括白天过度嗜睡，夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作。

■ 自主神经功能紊乱：顽固性便秘、性功能障碍、尿频、夜尿、尿急、体位性低血压、出汗、油脂多。

运动并发症

运动并发症：帕金森病晚期的常见症状，与长期应用左旋多巴类药物有关，包括手舞足蹈（异动症）、开关现象、剂末现象、晨僵现象。以下详细介绍：

■ 异动症：是指帕金森病患者出现跳舞样运动，肢体不受控制而随意运动。

■ 开关现象：是指帕金森病症状在突然缓解和突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动，加重时全身僵硬、寸步难行。

■ 剂末现象：又称疗效减退，是指每次用药有效控制症状有效时间缩短，患者服药后，药效高峰期，症状最轻，当药效快要减退时，症状逐渐加重，一直到下一次服药后，症状又减轻。

■ 晨僵现象：是指帕金森病患者每天早晨起床后的一段时间里出现症状非常重、全身僵硬，很难活动，但一部分患者过几分钟到半小时会自行缓解，而一些患者则需服用左旋多巴类药物后才能缓解。

除了以上症状，帕金森病人还可能出现嗅觉减退、流涎、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清、语言低沉等症状。

提醒：若发现身边人有以上症状或类似症状，可到公立医院神经内外科进行检查。

专家简介

王学廉

第四军医大学唐都医院神经外科

第四军医大学唐都医院神经外科主任医师，教授，博士研究生导师中华医学会神经外科分会功能神经外科学组副组长；中国医师协会神经外科分会功能神经外科专家委员会委员兼秘书中国医师协会神经调控专业委员会常委。

擅长脑深部电刺激手术，擅治帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、扭转痉挛、痉挛性斜颈、物质依赖、三叉神经痛等。其中帕金森病治疗技术与手术戒毒技术获得军队医疗成果一等奖两项。返回搜狐，查看更多